NMN, som forløberen for NAD +, afspejler også dens funktion gennem NAD +, og NNM og NAD + metabolisme er relateret. NAD + har tre uafhængige metabolske veje i kroppen: Preiss-Handler-stien, DE novo-syntesevejen og genoprettelsessyntesestien.

NAD + har tre uafhængige metaboliske veje
Datakilder: NAD + ved aldring, metabolisme og neurodegeneration
1. Metaboliske veje for NAD +
1.1. Vejene til Preiss-handler
Opdaget af Preiss og Hsndler i 1957 ~ 1958, er stien navngivet Preiss-Handler. Vejen starter fra niacin, katalyseres af niacinphosphoribose-transferase (NAPRT) til niacin snU, katalyseres af NMNATI1-3-enzym til niacin-adenindinucleotid og katalyseres derefter til NAD +.
1.2 Vejledningerne til DE novo-syntese
Denne vej kaldes også urinvejen til hunde. Fra tryptophan indtaget fra mad passerer den successivt gennem N-formyl Canis urin, L-canis urin, 5-hydroxy-2-aminobenzoesyre og ACMS for at blive quinolinsyre, og derefter kommer quinolinsyre ind i Preiss-Handler-banen. IDO- og TDO-veje til tryptophan-omdannelse til N-formylcaninururin er begrænsede trin i DE novo-syntesevejen, og ACMS kan også gå ind i tricarboxylsyrecyklussen.
1.3. Vejene til saneringssyntese
Efter at have passeret gennem tre forbrugsveje (Sirtuins, PARPs og cADPR), bliver NAD + nicotinamid og bliver derefter NMN efter at være blevet katalyseret af NAMPT. NMN omdannes også til NAD + gennem katalysen af NMNAT1 ~ 3-enzymet for at afslutte cyklussen. Undersøgelser har vist, at saneringssyntesevejen producerer NAD +, der tegner sig for 85% af den samlede NAD + i den menneskelige krop, og NAMPT-enzym i saneringssyntesevejen er det begrænsende trin i denne cyklus. Indholdet af NAD + er afbalanceret i disse tre uafhængige veje, og genanvendelsessyntesevejen er den vigtigste kilde til NAD + i menneskekroppen. NAD + syntetiseres to til fire gange hos en voksen 75 kg for at nå niveauet 3g.
2. NAD + niveauer falder med alderen
NAD + spiller en grundlæggende rolle i menneskers sundhed, men når vi bliver ældre, reduceres mængden af NAD + i kroppen gradvist, og kommunikationen mellem mitokondrier og kernen forringes. Denne reduktion i NAD + påvirker også celle' s evne til at producere energi, hvilket fører til aldring og sygdom, hvilket også kan være grunden til, at vi ældes.

Faldet i NAD + har været forbundet med en række sundhedsmæssige problemer
Undersøgelsen fandt, at årsagen til det kraftige fald i NAD + med alderen er, at forbruget af NAD + ved CD38 i NAD + forbrugsvejen fordobles med alderen, hvilket også fører til faldet af NAD + i menneskekroppen.

